رفلاکس تعریف: جهت حرکت غذا در دستگاه گوارش از بالا به پائین است یعنی از دهان به حلق به مری و به معده، اگر حرکت غذا برخلاف این جهت از پائین ببالا باشد میگویند رفلاکس، در اینجا یعنی حرکت غذا و اسید معده بطور مکرر از معده به مری و حلق که می تواند پوشش مری را تحریک و زخمی کند.
باید ذکر کنم در افراد طبیعی تا 50 بار در روز رقلاکس اسید معده اتفاق می افتد ولی بسرعت از مری پاک و خنثی میشود ولی در بیماران با علائم رفلاکس، هم دفعات رفلاکس بیشتر از 50 بار در شبانه روز است و هم اسید به سرعت پاک نمیشود.
علل شایع رفلاکس اسید :
-
فتق هیاتال(که یکی از علل های مهم رفلاکس است که در اندوسکوپیی تشخیص میدهند) به تصویر 1 و 2 نگاه کنید دیافراگم یا حجاب حاجز، شکم و قفسه سینه را از هم جدا میکند مری از سوراخی در دیافراکم بتام هیاتوس عبور میکند و پس از عبور از قفسه سینه به حلق منتهی میشود، بین مری و معده دروازه ای بنام اسفنکتر تحتانی مری (حلقه ماهیچه ای که دور لوله یا دهانه مانند مقعد یا معده قراار گرفته حهت بستن لوله یا دهانه عمل می کند) وحو دارد که با فشردن انتهای مری انرا بسته نگاه میدارد و مانع عبور غذا از معده به مری میشود در تعدادی از بیماران این دروازه صعیف و باز است و قسمتی از معده هم از دروازه عبور میکند و بداخل قفسه سینه فتق پیدا میکند ( هیاتال هرنیا) (تصویر 2) ودر این حالت عبور مواد غذائی از معده به مری براحتی صورت میگیرد در تصویر 3 دروازه بین مری و معده سالم و مانع عبور غذا از معده به مری میشود در تصویر شماره 4 قدرت دروازه ضعیف و راه باز و عبور مواد غذائی از معده به مری راحت. در تصویر 5 در اندوسکووسکوپی مری سالم و در تصویر 6 مری در اثر تماس با اسید زخمی شده
-
بارداری. بارداری یکی از علل شایع رفلاکس اسید معده است. …
-
چاقی. …
-
استرس.
-
عدم فعالیت بدنی.
-
سیگار کشیدن و استفاده از محصولات تنباکو.
-
استراحت یا دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا.
-
مصرف بیشتر الکل، نوشابه های گازدار، قهوه و چای.
-
اختلال در قدرت اسفنکتر تحتانی مری (LES)،
-
تاخیر در تخلیه معده
-
سن بالای 50 سال
-
وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین
-
مصرف الکل بیش از حد
-
اختلال حرکتی مری بدلیل اختلالات بافت همبند مانند بیماری اسکلرو درمی
-
داروها از جمله :داروهای آنتی کولینرژیک، بنزودیازپین ها، استفاده از ضدالتهاب های غیر استروئیدی(ژلوفن، بروفن……)، استرووید ها مانند پردنیزولون، داروهای ضد افسردگی
