و اما Distal contraction integral شاخص قدرت هر انقباض است .
هر انقباض باید حد اقل قدرت را برای جلو راندن غذا داشته باشد .هر اتومبیل یک قدرت تخریب دارد و یک سرعت و این دو متفاوت است تصور کنید یک سنگ وقتی ازیک بلندی پرت میشود در هر نقطه از فضا یک قدرت معینی دارد و این قدرت بستگی دارد به سرعت سنگ و شیب مسیر ،طول مسیر و وزن سنگ .
مری شامل دو قسمت پروگزیمال (از عضله مخطط تشکیل شده ) و قسمت دیستال (از عضله صاف تشکیل شده ) میباشد . پروگزیمال مری بیشتر در بیماری هائی که عضلات مخطط را در گیر میکنداسیب میبیند ومیتواند Dysphagia ایجاد کند مانند درماتومیوزیت ولی اکثر بیماری های حرکتی مری مربوط به درگیری عضلات صاف یا همان قسمت دیستال مری میباشد . بجرات میتوان گفت بیشتر از ۹۰٪ بیماری های حرکتی مری مربوط به قسمت دیستال است ،واز این تعداد بیماری گروهی مربوط میشود به کاهش قدرت انقباض مری .
قدرت هر انقباش حاصلظرب زمان انقباض درطول انقباض در فشار آن انقباض میباشد .
جهت بزرگنمائی کلیک کنید
شما تصور کنید سنگی را از روی یک سطح شیب دار رها میکنید ،این سنگ در هر نقطه با توجه زمانی که طی کرده ،فاصله ای که طی کرده و وزن سنگ قدرت مشخصی دارد .و در پایان پس از عبور سنگ از خط پایان میتوان قدرت تلفیق شده (Integral) سنگ را در طول مسیر محساب کرد
برای بزرگنمائی کلیک کنید
اگر تصویر فوق یک انقباض را تداعی کند ،قدرت انقباض مری در هر نقطه بسته به واحد فاصله و واحد زمان و فشار در آن نقطه است برخلاف یک سنگ بر روی سطح شیب دار که وزن مشلبه در هر نقطه دارد فشار مری در هر نقطه متفاوت است ،در ابتدای عضله صاف فشار کمتر بتدریج زیادو زیادتر و بعد در آخر باز از فشارش کاسته میشود .
برای اینکه کل فشار یک انقباض را محاسبه کنیم باید فشار Integral یا فشار تلفیق شده دیستال مری را محاسبه کنیم که از حاصل ضرب تلفیق کل زمان یک انقباض درتلفیق کل طولی که یک انقباض طی میکند در تلقیق فشار انقباض حاصل میشود و کامپیوتر برای شما آنرا محاسبه میکند شما فقط در یک تصویر انقباض چهار ضلعی مربوط به طول و زمان را صحیح قرار دهید .
برای بزرگنمائی کلیک کنید
شما باید در تصاویر ۱تا ۳ زیر کلیه پارامتر ها و شاخص های یک انقباض را بترتیب صحیخ قرار دهید تا بتوانید DCI یا همان Distal contraction integral را محاسبه کنید .
برای بزرگنمائی کلیک کنید
برای بزرگنمائی کلیک کنید
برای بزرگنمائی کلیک کنید
و DCI میشود
DCI :Height x Time x Pressure cm.second.mmHg
و حال باید دید DCI طبیعی یعنی چه ؟ DCI میتواند از صفر تا هر عدد بالاتری مثلا تا ۱۵۰۰۰ باشد و شاید بیشتر.
DCI طبیعی میتوانذ از ۴۵۰ cm×second×mmHg باشد تا ۸۰۰۰ cm×second×mmHg واگر DCI یک انقباض کمتر از ۱oo cm×second×mmHg باشد ان انقباض Fail است و اگر اندازه DCI بین ۱oo cm×second×mmHg و ۴۵۰ cm×second×mmHg باشد آن انقباض Weak است
انقباض های Fail و Weak اگر تعداد شان بیشتر از ۵۰٪ باشند میتوانند Dysphagia ایجاد کنند .
خاطرنشان میکنم انقباض Fail یا Weak را انقباض Ineffective هم مینامند .
پس اگر قدرت انقباض یا DCI کمتر از ۴۵۰ باشد غیر طبیعی است ولی انقباض پر فشار و پر قدرت هم میتواند غیر طبیعی باشد .
اگر قدرت انقباض بیشتر از ۸ooo cm×second×mmHg باشد بان انقباض Hypercontrctile یا Jackhammer مینامند . علت نامگذاری Jackhammer برای این انقباض شباهت منحنی انقباض به حرکات یک چکش پنوماتیک که بیشتر برای تخریب اسفالت ها و یا جسم سخت دیگر بکار میبرند است ،حرکات این چکش بصورت ضربات متعدد است مانند یک انقباض Hypercontractile و اگر ۲۰٪ انقباضات در مانومتری بیمار Hypercontractile باشد بیمار با شکایت Dysphagia یا درد سینه مراجعه میکند .
برای بزرگنمائی کلیک کنید
انقباضHyper contractile یا Jackhammer esophagus
برای بزرگنمائی کلیک کنید
pneumatic drill یا Jackhammer drill
