یاد خاطره ای از دوران دستیاری افتادم ،خانمی با سن حدود ۳۰ سال با یک شکم متسع مراجعه کرده بود ،با توجه به شیوع بیماری برای بیمار بفکر اسیت افتادیم و در تشخیص افتراقی ما بیماری های کبدی ،بیماری های کلیه ،بیماریهای قلب و سئوجذب قرار گرفت .
شکم بیمار یک پارچه بزرگ بود ،آنچنان پهلوی افتاده نداشت ولی Fluid wave وShifting dullness مثبت داشت .
شروع به بررسی بیمار کردیم و در اواخر بررسی بعد از دوهفته معلوم شد بیمار دچار کیست تخمدان است و من بعد از آن با دیدن Ruler pressing test و یا Ruler test باین یافته بالینی علاقمند شدم .
کیست تخمدان میتواند بسیار بزرک شود و حتی علائم اسیت نسبتا شدید را بدهد و Fluid wave ،Shifting dullness مثبت هم داشته باشد .
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
در اسیت لوپهای روده در اطراف ناف جمع میشوند و این قسمت تمپان است ولی در کیست بزرگ لوپهای روده در ناحیه اپیگاستریک حمع میشوند .و در دق مرکز شکم مات است .
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
در این حجم کیست حتی Pelvic exam راه گشا نیست .
یکی از راه های افتراق اسیت با کیست تخمدان استفاده از Ruler test است .
یک خط کش چوبی را با فشار متوسط از ناحیه هیپوگاستریک بشکل زیر روی شکم بارامی میکشیم .
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
در صورت وجود کیست ضربان آئورت منتقل و شما آنرا حس میکنید و در صورت وجود اسیت ضربانی احساس نمیکنید .
