Video capsule endoscopy indication
(تمام اندیکاسیون ها بعد از اندوسکوپی فوقانی دستگاه گوارش و کولونوسکوپی توصیه میشود)
در بیماری کرون چه زمانی تصمیم به کپسول اندوسکوپی میگیریم :
- بیماری که مشکوک به کرون است ولی یافته های تصویر برداری و Ileocolonoscopy آن را تائید نمی کند.
- بیماری که مبتلا به کرون است ولی تظاهرات بالینی بیمار با Ileocolonoscopy و یا Imaging توجیه نمیشود.
- در بیمار مبتلا به کرون وقتی که میخواهیم ترمیم مخاطی را بعد از درمان نشان دهیم.
- در بیمارمبتلا به کرون که بیمار کولکتومی کرده و فکر میکنیم بیماری در روده باریک عود کرده است.
در بیماری سلیاک چه زمانی تصمیم به کپسول اندوسکوپی میگیریم :
برای بزرگتر روی تصویر کلیک کنیدنمائی بیش
- بیمار مبتلا به سلیاک با علائمی که با بیماریش توجیه نمی شود و با درمان های مرتبط و بررسی های لازم به نتایج قانع کننده نرسیده باشیم
- بیمار مشکوک به سلیاک با سرولوژی مثبت که بیوپسی قسمت دوم اثنی عشر سلیاک را تائید نمیکند ولی بیمار علائم سوء جذب دارد .
- سندروم سوء جذب وقتی سرولوژی و اندوسکوپی و بیوپسی منفی بود (جهت R/O سلیاک)
در بیماری با احتمال تومور روده باریک چه زمانی تصمیم به کپسول اندوسکوپی میگیریم :
- در بیماری که به تومور روده باریک مشکوک هستید ولی یافته های اندوسکوپی و تصویر برداری آن را تائید نکرد (منفی بودن بررسی با کپسول دلیل تومور نیست) .
در بیماری با obscure GI bleeding چه زمانی تصمیم به کپسول اندوسکوپی میگیریم :
- در بیمار مبتلا به overt, obscure GI bleeding که با اندوسکوپی فوقانی و کولونوسکوپی علت خونریزی مشخص نشده است. این بیمار هر چه سریع تر باید کپسول اندوسکوپی شود.
- بیماری که به علت خونریزی کپسول اندوسکوپی شده و نتیجه منفی بوده، اگر خونریزی تکرار شود بهتر است از ابتدا دوباره اندوسکوپی، کلونوسکوپی و کپسول اندوسکوپی شود .
- کپسول اندوسکوپی را بطور انتخابی در بیماران مشکوک به obscure GI bleeding با یک کم خونی فقر آهن ناشناخته خفیف توصیه میکنیم.
- کپسول اندوسکوپی در بیمار فقط با آنمی وقتی مشکوک به خونریزی از GI هستید و هموگلوبین کمتر از ۹ باشد .
در بیماری با پولیپوز GI (Familial adenomatous polyposis , Peutz Jeghers syndrome , Familial juvenile polyposis ) چه زمانی تصمیم به کپسول اندوسکوپی میگیریم :
- در بیماران مبتلا به سندروم پولیپوز روده ، جهت مراقبت مداوم بهتر است بطور متناوب کپسول اندوسکوپی شوند . شروع کپسول اندوسکوپی از ۸ سالگی ، اگر در بررسی اول پولیپ مشاهده شد بهتر است کپسول اندوسکوپی هر ۳ سال یکبار تکرار شود .
- کپسول اندوسکوپی در پولیپوز فامیلیال برای کنترل پولیپ های دیستال GI و یا وقتی در اندوسکوپی در اطراف دئودنوم پولیپ دیده شود توصیه میشود .
در چه مواقعی VCE قدرت تشخیصی کمی دارد :
- در شخص مبتلا به اسهال بدون خون در مدفوع ، بدون درد شکم و بدون سابقه IBD .
- بیماری که فقط با علائم درد شکم مراجعه داشته باشد اگر درد شکم همراه Alarm sign و CRP , ESR بالا باشد، احتمال مثبت شدن بررسی بیشتر است .
- بیماری که فقط با کاهش وزن مراجعه داشته .
Video capsule endoscopy contraindication
بیمار با سابقه obstruction, fistulas, strictures در روده باریک بر اساس یافته های بالینی یا تصویر برداری .
- اختلالات حرکتی دستگاه گوارش مانند Gastroparesis یا اختلال حرکتی روده باریک به دلیل آن که امکان دارد تا ۱۲ ساعت (پایان عمر باطری) کپسول روده باریک را طی نکند .
- بیمار با سابقه اختلال در بلع
- کپسول اندوسکوپی در شخصی که اختلالات Mental دارد حتی المقدور انجام نشود .
- در خانم باردار کپسول اندوسکوپی کنتراندیکاسیون دارد.
- بیماری که در قلب Pacemaker یا Defibrillator دارد در بعضی از مقالات توصیه می کنند با احتیاط انجام شود.
- در دیورتیکولوز روده باریک کنتراندیکاسیون نسبی دارد .
- وقتی که بیمار برنامه ای برای MRI دارد (بیمار تا موقعی که کپسول را دفع نکرده است نباید MRI شود) .
- در کودکان زیر ۸ سال
- سابقه Irradiation روده باریک و احتمال تنگی در روده باریک و خطرانسداد .
- کپسول اندوسکوپی حداقل یک هفته بعد از قطع قرص آهن باید انجام شود.
- چون در یک درصد بیماران خطر Retention کپسول و انسداد هست حتی المقدور در بیماری انجام شود که در صورت انسداد بتواند عمل جراحی انجام دهد .
- در مورد بیمارانی که در یکسال اخیر عمل جراحی شکم و لگن انجام داده اند حتی المقدور کپسول اندوسکوپی انجام نشود.
