تنظیم زمان منظم برای دفع، یعنی برای دفع حدود زمانی مشخص داشته باشید چون بعد از مدتی آن ساعت برای شما عادت میشود و یک عامل تحریکی، صبح بهتر از عصر است ، معمولاً ۴۰-۲۰ دقیقه بعد از غذا بخصوص بعد از صبحانه حتی اگر میل به دفع ندارید، اما چرا بعد از صبحانه ؟ چون بعد از ۱۰ تا ۱۲ ساعت عدم مصرف غذا، صبحانه منجر به حرکات دودی دستگاه گوارش میشود و این زمان مناسب برای دفع است پس متذکر میشوم مصرف صبحانه آنهم بموقع قبل از ساعت ۸ صبح و تلاش برای دفع بعد از ۴۰-۲۰ یکی از ارکان دفع مناسب است، یا ۴۰-۲۰ دقیقه بعد از قدم زدن و ورزش در خانه خود.
اگر صبح سرتان شلوغ است بعد از نهار و شام را انتخاب کنید ولی حدود زمان دفع در همه روز یکسان باشد.
فشار زورزدن بیشتر از سطح ۵ تا ۷ ، با فرض سطح ۱۰ به عنوان زورزدن حداکثر نباشد زیرا زورزدن شدید منجر به اسیب عصب پدندال یا شرمگاهی و بی اختیاری مدفوغ میشود و از طرفی زور زدن زیاد منجر به بواسیر و شقاق مقعد میشود
دفع حداقل دو بار در روز و بیشتر از ۵ دقیقه برای دفع زمان صرف نکنید زیرا صرف زمان بیشتر از ۵ دقیقه برای دفع منجر به بواسیر و شقاق مقعد میشود ولی کمتر هم نباشد و عجله نکنید.
توصیه میشود از مانورهای دستی مانند خارج کردن مدفوع با انگشت و یا تنقیه آب به داخل مقعد خودداری کنید چون زخم مقعد میدهد.
بطور کلی تنقیه را توصیه نمی کنیم ولی در مراحل اولیه اموزش دفع ویا در مراحل اولیه درمان با بیوفیدبک میتوان به بیمار اجازه داد از شیاف گلیسرین و یا شیاف بیسا کودیل استفاده کند.
بیمار تشویق شود که در اسرع وقت نیاز بدفعش را پاسح دهد واحساس دفع خود را نادیده نگیرد و گرنه بعد از مدتی دچار یبوست میشوید حداکثر بعد از ۲۰ دقیقه اقدام به دفع کند.
در موقع دفع حریم خصوصی بصری ، بویایی و شنیداری بیمارتا حد امکان فراهم شود.
توالت ایرانی: از توالت ایرانی برای دفع استفاده کنید زیرا حالت چمباتمه برای دفع بهتر است این حالت منجر به بازشدن حداکثری زاویه مقعدی راست روده ای میشود و دفع آسان میگردد.
روی توالت ایرانی با پشت صاف بنشینید، نفس عمیق بکشید به طوری که شکم شما برحسته شود یعنی اندازه دور کمرتان زیاد شود نه دور قفسه سینه، و در حین بازدم تدریجی زور بزنید تا دفع کامل گردد. تکرار میکنم به هر دلیلی دفع خود را عقب نیاندازید و به محض احساس دفع تا ۲۰ دقیقه دفع کنید .
اگر مجبور هستید که از توالت فرنگی استفاده کنید به دو روش میتوانید دفع موفق داشته باشید :
۱-حالت نیمه چمباتمه ۱: موقع استفاده از توالت فرنگی زیر پاهای خود چهارپایه به بلندی ۳۰ سانتیمتر قرار داده ، پاها را نیز به فاصله ۳۰ سانتیمتر روی چهار پایه یا زیرپایی قرار دهید و خود را کاملاً به سمت جلو خم کنید و آرنج های خود را روی زانوهای خود قرار دهید به طوری که زاویه بین ستون فقرات کمری و لگن شما ۳۰ تا ۳۵ درجه باشد تا وضعیت نیمه چمباتمه پیدا کنید، پس از قرار گرفتن در وضعیت مناسب، یک نفس عمیق بکشید به طوری که شکم شما برحسته شود یعنی اندازه دور کمرتان زیاد شود نه دور قفسه سینه، و در حین بازدم تدریجی جهت خروج مدفوع زور بزنید تا دفع کامل گردد، این حالت منجر به بازشدن زاویه مقعدی راست روده ای میشود و دفع آسان میگردد.
۲- حالت نیمه چمباتمه ۲: اگر باز دفع مدفوع دشوار است ، یک چهار پایه را در مقابل توالت قرار دهید و پا را با دست به سمت شکم بکشید بطوریگه نوک انگشتان شما روی چهارپایه باشد(حتی میتوانید برای افزایش فشار داخل شکم ملحفه ای بین ران ها و شکم قرار دهید) تا حالت نیمه چمباتمه بهتری پیدا کنید پس از قرار گرفتن در وضعیت مناسب، یک نفس عمیق بکشید به طوری که شکم شما برحسته شود یعنی اندازه دور کمرتان زیاد شود نه دور قفسه سینه و هنگام بازدم تدریجی جهت خروج مدفوع زور بزنید. این حالت منجر به بازشدن بیشتر زاویه مقعدی راست روده ای میشود و دفع را آسانتر میکند. بخصوص برای بیماران سالخورده و بیماری پارکینسون.
۵۳٪ از مردم بخصوص جوانان در توالت بازی های الکترونیکی انجام میدهند یا پیام میخوانند و مینویسند که درست نیست مانع دفع مناسب میشود.
پنجاه و پنج درصد از آنها بیش از ۵ دقیقه را در توالت می گذرانند و ۲۴٪ اظهار میکنند دچار بیماری بواسیر هستند در عمل ارتباط قابل توجهی بین بواسیر و زمان طولانی در توالت برای دفع وجود دارد.
