اگر یبوست را خیلی ساده تعریف کنیم میشود اجابت مزاج نامطلوب که یا بصورت دفع مدفوع کمتر از سه بار درهفته یا دفع سخت ودردناک .غذائی که ما میخوریم تفاله اش در طول چهار ساعت از دریچه ایلئوسکال عبور میکند بعد از ۱۲ ساعت به سیگموئید میرسد و به ارامی بطرف مقعد حرکت میکند .
در یک فرد طبیعی ۷۰٪ مارکر های پلاستیکی که با غذا خورده شود در طول سه روز , بقیه در یک هفته دفع میشوند .
مطالعه ترانزیت ما را قادر میکند که بیماران با ترانزیت نرمال و کند را از هم تشخیص بدهیم .با توجه به متغیر بودن رژیمهای غذائی و یا تفاوت ترانزیت در مردان و زنان میتوان باین تست تکیه کرد و نتایج را پذیرفت و حتی ترانزیت کولون در سنین مختلف با حدود نرمال چندان متفاوت نیست.
مهمترین فایده ترانزیت کولون در این است که تفاوت یبوست با کاهش دفعات دفع را تعیین میکند. بیماری که از کاهش دفع شاکی است ولی زمان ترانزیت کولون طبیعی دارد باحتمال زیا د اختلال درک از bowel habits دارد یا در بیان تعداد دفع اشتباه میکند.بنابراین در این بیماران طبیعی بودن دو CTT یعنی یبوست وجود ندارد و به بررسی باید خاتمه داد. ودر این بررسی در صورت وجود ترانزیت کند محل کند بودن را میتوان مشخص کرد هر چند توافق در تعیین محل کند بودن ترانزیت کاملا وجود ندارد مثلا در بیماری که با زمان ترانزیت کولون pelvic floor dysfunction تشخیص داده شد احتمال کندی حرکت در ناحیه رکتوسیگموئید یا کولون نزولی را نمیتوان رد کرد و بررسیهای اضافی دیگری برای افتراق pelvic floor dysfunction از علل های دیگر تاخیر حرکت را طلب میکند تا بیمار را برای بیوفیدبک انتخاب کرد.
در نتیجه با CTT میتوان باین نتیجه رسید که احتمال دارد بیمار اختلال درک از bowel habits داشته باشد، دفعات دفع کم شده ،ویا slow transitدارد و همچنین با CTT منطقه ای که ترانزیت کند دارد را میتوان مستند کرد.
و اما CTT را چگونه انجام میدهند :
۶۰ مارکر رادیواوپاک (میتوان ان را از کاتتر استفاده شده در انژیوگرافی قلب تهیه کرد) ۱ تا ۲ میلیمتری به بیماران داده میشود.
به آنها گفته میشود هر روز ۱۰ مارکر را در ساعت مشخصی از روز (معمولا”نیم ساعت بعد از صبحانه مثلا ساعت ۸ صبح) برای ۶ روز متوالی میل کند.
و در این شش روز از مسهل یا دارویی که اختلال حرکت روده ایجاد کند استفاده نکنند و رژیم غذائی معمول خود را مانند سابق ادامه دهد و انرا تغییر ندهد . سپس در روز هفتم (در همان ساعت خوردن مارکرها) بدون امادگی یک کلیشه رادیوگرافی ساده شکم و لگن در حالت خوابیده از بیمار تهیه شود.
هر کلیشه رادیوگرافی ساده شکم را به ۳ قسمت کولون راست چپ و رکتوسیگموید بروش زیر تقسیم میکنیم : یک خط از وسط مهره های (Spinous process ) توراسیک و لومبار تا انتهای مهره پنجم کمری و بعد ازSpinous process مهره پنجم تا Greater trochanter دو استخوان ران کشیده شود . محوطه شکم به سه قسمت کولون راست و چپ و رکتوسیگموئید یا OUTLET تقسیم میشود .
و سپس CTT برای هر قسمت به وسیله فرمول زیر محاسبه میشود.
CTT برای هر قسمت کولون (بر حسب ساعت) = مدت مصرف مارکر ها ( ساعت۱۴۴=۶روز×۲۴ ) ×تعداد مار کر ها در ان قسمت تقسیم بر ۶۰ یا همان تعداد کل مارکرها . با این محاسبه زمان ترانزیت هر مارکر محاسبه میشود .
یا بزبان دیگر CTT در هر قسمت =(۶۰÷۱۴۴) × تعداد مارکر ها در هر قسمت .
و چون نتیجه تقسیم ۶۰÷۱۴۴ دو چهار دهم میشود ،پس زمان ترانزیت برای هرقسمت با مطالعه تصویر روز هفتم میشود تعداد مارکر در هر قسمت ضرب در دو چهار دهم( ۲/۴ ) .
بطور طبیعی ترانزیت در هر قسمت برابر است با :
Right colon : 18 h
Left colon : 13 h
Recto sig: 20 h
Total : 34 h
عدد CTT برای هرکدام از قسمتهای کولون به صورت جداگانه محاسبه میشود سپس باهم جمع شده تا CTT total بدست آید.
یبوست بدلیل Slow transit در Right colon .
یبوست بدلیل Outlet delay
