علائم اسیت در سمع ، نگاه ، دق و لمس عبارتند از پری پهلو ها در دق ،پهلوهای برجسته در نگاه ، Shifting dullness ،Fluid wave . بیشتری حساسیت مربوط میشود به Shifting dullness تا ۸۰% ولی با ویژگی کم .بهمین جهت درصد ویژگی بیشرین دلیل رد اسیت در shifting dullness است .بیشرین ویژگی مربوط به تست Fluid wave که حدود ۸۰-۹۰% است و حساسیت ان کم یعنی ۵۰% است . و تا وقتیکه از تست Fluid wave برای تائید اسیت استفاده میشود نمیتوان برای رد ان از این تست استفاده کرد . اقدام کلیدی برای تعییین اسیت همزمان با انجام مانور های فوق گرفتن تاریخچه که میتواند ما را به بیماریهای قلب ،کلیه ،کبد ….. مشکوک کند
Fluid Wave :اگر ۱۵۰cc مایع اسیت در حفره شکم جمع شود با Puddle sign ،بیشتر از۱۰۰۰cc جمع شود با Shifting dullness و اگر اسیت Massive باشد با Fluid wave میتوان تشخیص داد .
پزشک در تست Fluid wave ارتعاش مایع ازاد داخل شکم را که باضربه زدن با دست در پهلوی بیمار ایجاد میشود در پهلوی مقابل با دست دیگر احساس میکند .
در لمس حساسترین قسمت دست پولپ انگشتان است ،و حساسترین قسمت دست نسبت به درک حرارت پشت دست است و حساسترین قسمت دست برای حس Vibration سطح داخلی انگشتان است .
برای بزرگنمائی کلیک کنید
برای تست Fluid waveبیمار رو ببالا دراز بکشد و سطح النار یک دستش را Wedge like با مختصر فشار رو بپائین روی قسمت میانی شکم قرار دهد .
پزشک با انگشت دست چپ ضربه به پهلوی راست بیمار بزند و دست راست خود را روی پهلوی چپ بیمار بگونه ای قرار دهد که سطح داخلی انگشتان بخوبی در تماس با جدار شکم در پهلوی چپ قرار کیرد و با هر ضربه زدن در طرف راست منتظر احساس Vibration در طرف چپ بیمار با دست راست باشد .
تست مثبت یعنی براحتی ضربه ای که با دست در یکطرف به پهلو زده میشود در طرف دیگر براحتی احساس شود .
و در مواردی در حالت تست منفی کاذب است در ایستاده مثبت میشود .
تست منفی یعنی Vibration در طرف مقابل احساس نمیشود .
برای بزرگنمائی کلیک کنید
گاهی میپرسند چرا باید دست بیمار یا دست یک همکار دیگر بر روی شکم بیمار بطریق فوق قرار داده شود .
خاطر نشان میشود که اثر ضربه به یک پهلوی بیمار از دوراه بصورت موج به پهلوی مقابل منتقل میشود ،اول از طریق مایع آزاد داخل شکم و دوم از طریق بافتهای جدار شکم .
برای بزرگنمائی کلیک کنید
و در این شرایط معاینه کننده حتی اگر بیمار اسیت نداشته باشد ممکن است احساس Vibration در طرف مقابل کند .برای حذف انتقال ضربه از جدار شکم یک دست بشکل Wedge در خط وسط شکم قرار داده میشود .و فشاری که توسط دست بیمار در وسط شکم ایجاد میشود مانع انتقال ضربه از جدار شکم میشود .یعنی اگر در این شرایط در طرف مقابل ضربه منتقل شود انتقال از راه مایع آزاد داخل شکم صورت گرفته .
برای بزرگنمائی کلیک کنید
