ویلیام اسلر میگوید در آموزش بالینی دانشجویان باید دوباره چگونه دیدن ،چگونه شنیدن ،چگونه لمس کردن ،چگونه بوئیدن و چگونه لبخند زدن را بیاموزند و فقط با تمرین و تمرین میتوان همه موارد فوق رادر بخش ها و درمانگاه ها آموخت وبا تجربه و متخصص شد .
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
در یک ارزیابی، آموزش پزشکی بر بالین بیمار از ۵۴ سال پیش نسبت به ۴۰ سال پیش از ۷۵% به از ۱۶ درصد تنزل پیدا کرد و در بررسی ۲۱ سال پیش تقلیل اموزش بالین بیشتر و بیشتر شد
بجز کاهش حجم آموزش بر بالین بیمار روش آموزش Bedside نیز کیفیت کافی را ندارد .
در این مجموعه سعی میشود پنج مرحله روش آموزش Five Microskills for Clinical Teaching
را که یکی از روشهای مناسب آموزش بر بالین بیمار هست توضیح داده شود .
لازمه اموزش در این روش آنست که استاد، یا مربی آن روز بیماران بخش یا درمانگاه بیماران را بطور کلی بشناسد و Problem ها را بداند .خود من در روزی که باید درمانگاه را اداره کنم راس ساعت ۷:۳۰ صبح به درمانگاه میرفتم و از آقای معصومیان منشی محترم درمانگاه کلیه پرونده های بیماران آنروز را می گرفتم و و پس ۲ تا ۳ دقیقه مطالعه هر یک از آنها ،پرونده هائی را که برای آموزش دانشجوئی مناسب بود (بیماران در اولین مراجعه ،بیماران با تشخیص مشخص جهت Follow up ،…) انتخاب با تعیین هدف از گرفتن شرح حال یا Progress note ،و زمان لازم برای فعالیت های مذکور را بر روی یادداشتی برای دانشجو را ذکر میکردم .مثلا“ اگر منظورم تمرکز روی مهارت تشخیصی بود به دانشجو میگفتم ۱۵ دقیقه وقت دارید بیمار را معاینه کنید و بر گردید بیمار را معرفی کنید و بمن بگوئید تشخیص شما چیست . یا اگر هدف management بیمار بود میگفتم که تشخیص بیمار مشخص است در حضور بیمار با بررسی سوابق بیمار ، معاینه مجدد و نتایج ازمایشات در مورد درمان فکر کنید و بعد از ۳۰ دقیقه اجازه بدهید بفهمم از نظر شما چکار مناسبی میتوانیم انجام دهیم .
پس از این اقدام اولیه روش Five Microskills for Clinical Teaching را قدم به قدم ارائه میکنیم .
و مراتب Five microskills عبارتند از :
- Get a Commitment – What do you think is going on?
- Probe for supporting Evidence – What lead you to that conclusion
- Teach general rules – When this happens, do this…
- Reinforce what was right – Specifically, you did an excellent job of…
- Correct mistakes – Next time this happens, try this…
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
شما با این روش ،دانشجو را در گیر یک آموزش فعال میکنید .
و اگر در پایان درمانگاه یا راند بخش از دانشجویان بازخورد گرفته شود نتایج کار شما روز به روز بهتر و بهتر میشود .
در ادامه به تک تک Microskill ها پرداخته خواهد شد … ادامه دارد .
