Ballotment یک Medical sign است و ریشه فرانسوی دارد از این معاینه در گروه زنان ، ارتوپدی و گوارش استفاده میشود
۱ – در گروه اورتوپدی برای تشخیص مایع در کیسه suprapatellarr در زانو.
۲- تعیین حاملگی و سن جنین در گروه زنان و مامائی که امروزه دیگر از این تست استفاده چندانی نمیشود
۳- در گوارش برای لمس کبد و طحال و ضایعات تومورال دیگر وقتی بیمار اسیت دارد .
تست Ballotment در زانو :هدف تعیین وجود مایع در Suprapattelar pouch است ،معاینه کننده با یک دست قسمت بالای زانو را بطرف پاها فشار دهد و با دست دیگر قسمت برجسته پاتلا را بطور متناوب بطرف بالا و ران ضربه بزند در صورت وجود بوژیناژ یا Rebound استخوان کشکک با هر ضربه از پائین یعنی Ballotment مثبت است
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
۲-Ballotment برای تشخیص حاملگی و سن جنین : پزشک از راه واژینال با انگشت شصت یا نشانه به دهانه رحم ضربه میزند پس در اثر ضربه دست معاینه کننده با کنار رفتن مایع دور جنین ،خود جنین را احساس کند .با ضربه جنین در مایع در جهت ضربه حرکت میکند و سپس Reboundمیکند و معاینه کننده احساس ضربه برگشتی جنین را احساس میکند
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
۳-Ballotment برای تعیین توده یا ارگانی در مایع اسیت :وقتی بیماری مراجعه میکند برای لمس کبد و طحال روش های اختصاصی را انجام میدهیم مشکل موقعی پیش میاید که بیمار اسیت دارد و لمس کبد و طحال یا هر توده در شکم نسبت بدست معاینه کننده سطحی نیست و در داخل مایع اسیت غرق شده در این حالت از تست Ballotment استفاده میشود.
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
در این تست بیمار رو به بالا دراز بکشد محدوده شکم Expose شود سپس کار آموز، کارورز یا دستیار برای یافتن کبد در ناحیه RUQ و برای جستجوی طحال در ناحیه LUQ و یا هر جای دیگر شکم با چهار انگشت دست راست ضربه وارد کند سعی کند فقط از حرکات مچ دست استفاده کند
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
با وارد کردن هر ضربه در صورتی که جسمی در مایع اسیت قرار گرفته باشد مایع بالای کبد یا طحال کنار میروند و پولپ های انگشتان جسم سخت را احساس میکند ،با ضربه کبد یا طحال به پائین رانده میشود اگر معاینه کننده چند ثانیه دستش روی شکم باشد در موقع برگشت باز ضربه کبد یا طحال را حس میکند و این تست را میتواند چندین بار بر روی قسمت های مختلف شکم انجام دهد
در تصویر زیر یکی از دانشجویان نحوه انجام تست و علت دوبار حس کردن کبد و طحال در هر بار انجام تست توضیح میدهد
در تصویر یک دانشجو دست راست خود را یک توده فرض کرده و میگوید ضربه زدن باعث کنار رفتن مایعات روی کبد و یا طحال احساس توده توسط دست دیگرش میشود در تصویر دو نشان میدهد که با ضربه کبد یا طحال به پائین رانده میشود و در تصویر سوم میگوید کمی مکث کنید توده را در برگشت دوباره احساس خواهید کرد
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
برای بزرگنمائی روی تصویر کلیک کنید
